IMPLANT EDİLEN DEFİBRİLATÖRLER (ICD)


Giriş

Daha önce sağlıklı olan veya kalp hastalığı bulunan bir kişide 1 saat içinde efektif dolaşımın durması ve şuur kaybı ile gelişen ölüme ani kardiyak ölüm denilmektedir.Ani kardiyak ölüm vakalarının çoğundan ventriküler fibrilasyon sorumludur.Ventrikül fibrilasyondan kurtulma ve yaşama dönme ihtimalini belirleyen en önemli faktör,kalp durması ile defibrilasyon uygulaması arasında geçen zamandır.Implante edilebilen defibrilatör (ICD)’ler ventriküler fibrilasyona bağlı ani kardiyak ölümü önlemek için geliştirilmiş cihazlardır.

Bu yazıda ICD’lerin hayatımızdaki önemi incelenecek,bununla beraber aşağıdaki soruların cevapları araştırılacaktır;

· Kalp içi defibrilatörler hangi hastalarda kullanılır?

· Cihazın çalışma sistemi nasıldır? İşlevleri nelerdir?

· Defibrilatörlerin kalp hastalarındaki etkisi nasıl olmuştur?

· Defibrilatör taşıyan hastalar nelere dikkat etmelidirler?

Defibrilatörlerin Kullanıldığı Vakalar:

Ani ölümlere sebep olacak ciddi ventriküler (karıncık kökenli) aritmiler (ventriküler fibrilasyon,sık tekrarlayan ventriküler takikardi atakları) söz konusu olan hastalarda kullanılır.

Ventriküler Fibrilasyon: Karıncığın kontrolsüz ve çok hızlı kasılmalarıdır.Bu durum kanın pompalanmasından ziyade karıncığın titremesine sebep olur.Nabızsız aritmi adı da verilir.Kalbin pompalama yeteneğinin kaybı ile ani ölüme neden olur.

Ventriküler Takikardi: Karıncık kökenli elektriksel uyaranlara bağlı kalp hızı artmasıdır.

Çalışma sistemi ve işlevleri:

Cihaz iki parçadan oluşmaktadır;

* Ana bölüm (Jeneratör):Cerrahi bir girişimle göğüs kasının içinde oluşturulan cep şeklinde bir yuvaya yerleştirilir.Uzun ömürlü bir batarya ile çalışan,küçük ama önemli görevler için programlanabilen bir bilgisayardır.Normal bir defibrilatör takıldıktan sonra 7-8 yıl kadar işlevini sürdürebilir.125-180 gram ağırlığında kibrit kutusu büyüklüğündedir.Kalp atışlarını sürekli izler,doktorun yaptığı programa göre gerektiğinde tedavi yapar.Ölümcül bir aritmi hissettiğinde ya şok vererek,ya da nabız sayısını istenilen normal düzeye getirerek hastaya yardımcı olur.

Bütün bu olanları belleğinde saklayarak,ilerde doktorun olan bitenden bilgi sahibi olmasını sağlar.Doktorlar da bu bilgilere göre tedavi.programını düzenlerler.

* Elektrotlar: Her elektrotun bir ucu jeneratöre,diğer ucu ya kalp içinde,ya da kalbe yakın bir bölgede cilt altındadır.Kalp sinyallerini jeneratöre;gerektiğinde jeneratörün verdiği elektrik enerjisini kalbe iletirler.İki tip elektrot vardır:

Kalp içi elektrot: Köprücük kemiği altındaki büyük toplar damar aracılığıyla sağ karıncık içine yerleştirilir.

Deri altı elektrot: Kalbe yakın bir bölgede cilt altına yerleştirilirler.

ICD’nin jeneratör parçasındaki bilgisayar ile sabit bilgisayar arasında radyo frekans dalgaları aracılığıyla kurulmuş bir bağ vardır.Bu bağlantı sayesinde doktor,ICD’yi test edebilir ve gerekli tedavi programlarını ICD’ye aktarabilir. Aynı şekilde doktor,ICD’de kaydedilen bilgileri, bilgisayar çıktısı olarak yazıcıdan alarak, hastanın ritim durumu ve son kontrolden bu yana olup bitenleri inceleyebilir.



Defibrilatörlerin Kalp Hastaları Üzerindeki Etkisi :

Bugüne kadar ancak ilaç ya da elektro şok yardımıyla giderilen kalp atışı düzensizliği artık “ICD” adı verilen bu cihaz yardımıyla giderilecek.Sağlık endüstrisinde bir çığır açan bu alet,kalp krizi olasılığını en aza indiriyor.Hastalar üzerinde yapılan araştırmalarda,ICD’lerin yüzde 96 oranında kalp ritmini düzene soktuğu belirlendi.Hastanın kalbinde bir ritim bozukluğu olması halinde anında devreye girerek, kalbe küçük çaplı ancak uzun süreli bir şok uyguluyor.Bu işlem sonunda hastanın kalbi,yeniden düzenli atmaya başlıyor.Bu sayede,olası bir kalp krizi önlenmiş oluyor.Kalp krizlerinin yüzde 15’inin kalp atışlarındaki düzensizlikten meydana geldiğini belirten uzmanlar,bu buluşun önemini vurgulayarak “Doktorların,bu soruna uzun süredir çözüm bulmak için çabaladıklarını” belirttiler.



ICD Taşıyan Hastaların Dikkat Etmesi Gereken Durumlar:

* Doktor müsaadesi olmadan ağır şeyler kaldırmamalıdırlar,aşırı kol hareketlerinden sakınmalıdırlar.
* Cihazı taşıma süresince göğüse darbe gelmemelidir.
* Kuvvetli mıknatıslardan uzak durulmalıdır.Aksi taktirde aygıt durabilir.
* Manyetik tarayıcılara girilmemelidir.
* Kullanılan elektrikli aletleri topraklanmış prizlerde kullanmalıdır.
* Hoparlör,müzik sistemi kolonları gibi manyetik alan yaratan aygıtlara 30cm’den fazla yaklaşılmamalıdır.
* Cep telefonu kullanmamalıdırlar.Acil bir durumda ICD’nin bulunduğu yerin aksi tarafındaki kulak kullanılmalıdır.
* Kişisel bilgisayarlar ve sabit telefonlar sakıncalı değildir.
* Manyetik Rezonans (MR), ICD taşıyan hastalara yapılamaz.ICD taşıyanlar MR yapılan odaya dahi girmemelidir.
* Diatermi tedavisi, ICD taşıyan hastalarda yapılamaz.
* ICD taşıyan hasta kendisine verilen “Tanıtma Kartı” ‘nı sürekli yanında taşımalıdır.Doktorların telefonlarıda bu karta yazılmış olmalıdır.



Tüm bu sonuçlar değerlendirildiğinde ICD taşıyan bir hastanın,taşımayan hastaya göre ölüm riskinin fazlasıyla azaldığı görülmektedir.Fakat bunun yanı sıra ventriküler takikardi’li hastaların tedavisinde hiçbir tedavi metodunun tek başına yeterli olmadığını ve bunun için ICD uygulaması ile birlikte antiaritmik ilaç uygulaması da gerektiği görülmektedir.Bu yüzden ICD implante edilen hastaların yaklaşık yarısı antiaritmik ilaç almaya devam etmektedir.

ICD implantasyonu bugün iki amaçla kullanılmaktadır:

· Daha önce kalp durması hikayesi olmayan yüksek riskli hastalarda ani ölümün önlenmesi

· Ani ölüm sonrası canlandırma işlemi ile hayata döndürülen hastalarda nükslerin önlenmesi.



Kaynakça: Sitemize Uye Olmadan Linkleri Goremezsiniz. Lutfen Giris Yapin veya Kayit Olun..

Sitemize Uye Olmadan Linkleri Goremezsiniz. Lutfen Giris Yapin veya Kayit Olun..

Sitemize Uye Olmadan Linkleri Goremezsiniz. Lutfen Giris Yapin veya Kayit Olun..




















SORULAR:



1) Implant edilen defibrilatörler aşağıdaki vakalardan hangisinde takılır?



a) Karaciğer yetmezliği b) Nefes darlığı



c) Karıncık kökenli takikardi d) Damar sertliği





2) ICD taşıyan hastaların aşağıdakilerden hangisini yapması sakıncalı değildir?



a) MR cihazına girmesi b) Cep telefonu kullanması



c) Manyetik tarayıcılara girmesi d) Diatermi tedavisi görmesi



3) Vücut içine takılan bir defibrilatörün bataryasının ömrü yaklaşık ne kadardır?



a) 7-8 yıl b) 1-2 yıl



c) 20-25 yıl d) 3-4 ay



4) Bir ICD hastaya takılsa bile doktor takibi çok önemlidir.Bunun için ICD ile doktor arasında bağlantı kurulmalıdır.Bu kurulan bağlantının türü aşağıdakilerden hangisidir?



a) Network b) Bluetooth



c) Kablosuz internet d) Radyo frekans